|
|
|
|
3016
Na osnovi članka 15. stavka 5. Zakona o zdravstvenom osiguranju (»Narodne novine« broj 94/01., 88/02., 149/02., 117/03., 30/04., 177/04. i 90/05.) i članka 19. podstavka 4. Statuta Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje (»Narodne novine« broj 16/02., 24/02. i 58/03.), Upravno vijeće Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje na 25. sjednici održanoj 21. siječnja 2005. godine uz suglasnost ministra nadležnog za zdravstvo donijelo je
Članak 1.
U Pravilniku o pravima, uvjetima i načinu korištenja zdravstvene zaštite u inozemstvu (»Narodne novine« broj 76/02., 43/03., 198/03. i 30/05. – u daljnjem tekstu: Pravilnik) članak 11. mijenja se i glasi:
»Članak 11.
Osiguranoj osobi može se odobriti pravo na upućivanje na liječenje u inozemnu zdravstvenu ustanovu ako se potrebno liječenje ne može provesti u ugovornim zdravstvenim ustanovama u Republici Hrvatskoj, a može se uspješno provesti u inozemstvu.
Bolesti i posljedice ozljeda, za liječenje kojih osigurana osoba može ostvariti pravo iz stavka 1. ovog članka, posebnom odlukom utvrđuje Upravno vijeće Zavoda uz suglasnost ministra nadležnog za zdravstvo.
Pod liječenjem u smislu stavka 1. ovog članka smatraju se dijagnostički i terapijski postupci, operacijski zahvati, bolničko i ambulantno liječenje, te kontrolni pregledi.«
Članak 2.
Članak 12. mijenja se i glasi:
»O pravu na upućivanje na liječenje u inozemnu zdravstvenu ustanovu u skladu s odredbama članka 11. ovog Pravilnika odlučuje se rješenjem koje u prvom stupnju donosi ovlašteni radnik Direkcije Zavoda.
Rješenje iz stavka 1. ovog članka donosi se na osnovi zahtjeva osigurane osobe, odgovarajuće medicinske dokumentacije, te nalaza, mišljenja i ocjene liječničkog povjerenstva Direkcije Zavoda koje je obvezno prije donošenja ocjene o upućivanju na liječenje u inozemnu zdravstvenu ustanovu pribaviti mišljenje doktora specijalista – konzultanata za bolesti ili posljedice ozljeda utvrđene odlukom iz članka 11. stavka 2. ovog Pravilnika koje imenuje ministar nadležan za zdravstvo.
Doktori specijalisti-konzultanti iz stavka 2. ovog članka obrazloženim mišljenjem potvrđuju da traženo liječenje nije moguće provesti u ugovornim zdravstvenim ustanovama u Republici Hrvatskoj ili potvrđuju da je traženo liječenje moguće provesti u ugovornim zdravstvenim ustanovama u Republici Hrvatskoj.
Pravo na upućivanje na liječenje u inozemstvo na teret sredstava Zavoda može se odobriti osiguranoj osobi ako je pozitivno mišljenje dalo najmanje dva doktora specijalista-konzultanta iz stavka 2. ovog članka.
Nalaz, mišljenje i ocjena liječničkog povjerenstva Direkcije Zavoda, kojim se osiguranoj osobi odobrava upućivanje na liječenje u inozemnu zdravstvenu ustanovu, obvezno podliježe suglasnosti posebnog povjerenstva Ministarstva zdravstva i socijalne skrbi.
Odluka o izboru inozemne zdravstvene ustanove, u koju će se osiguranu osobu uputiti na liječenje, u nadležnosti je Zavoda.«.
Članak 3.
Iza članka 12. dodaje se članak 13. koji glasi:
»Članak 13.
Iznimno od odredbi članka 12. i 22.a ovog Pravilnika u hitnom slučaju, kada postoji neposredna opasnost za život osigurane osobe, rješenje iz članka 12. stavka 1. i članka 22.a. stavka 3. ovoga Pravilnika može se donijeti bez pribavljene suglasnosti posebnog povjerenstva Ministarstva zdravstva i socijalne skrbi.«
Članak 4.
U članku 14. u stavku 6. na kraju briše se točka i dodaje tekst: »koje je donijeto na osnovi mišljenja doktora specijalista-konzultanata iz članka 12. stavka 2. ovog Pravilnika i na koje je suglasnost dalo posebno povjerenstvo Ministarstva zdravstva i socijalne skrbi.«.
Članak 5.
U članku 16. stavku 1. broj: »17.a« zamjenjuje se brojem: »22.a«.
U stavku 2. podstavak 5. mijenja se i glasi:
»– o doktorima specijalistima-konzultantima koji su dali pozitivno mišljenje o upućivanju na liječenje u inozemstvo«.
Članak 6.
U članku 17. stavku 1. riječi: »i 17.a.« zamjenjuje se brojem: »22.a«.
U stavku 2. iza riječi: »stavkom 2.« dodaju se riječi: »i člankom 17.a.«.
Članak 7.
Članak 17.a. mijenja se i glasi:
»Članak 17.a.
Pravo na liječenje u inozemstvu prema postupku propisanom u članku 12. ovoga Pravilnika može ostvariti i osigurana osoba za koju je tijekom liječenja u ugovornoj zdravstvenoj ustanovi u Republici Hrvatskoj, zbog nemogućnosti nastavka uspješnog liječenja u toj ili u drugoj ugovornoj zdravstvenoj ustanovi u Republici Hrvatskoj, zdravstvena ustanova dala prijedlog za premještaj i daljnje liječenje u inozemnoj zdravstvenoj ustanovi.
Nadležni liječnik specijalist u zdravstvenoj ustanovi u kojoj se osigurana osoba liječi obvezan je uz prijedlog za nastavak liječenja u inozemnoj zdravstvenoj ustanovi osiguranoj osobi, članu njezine obitelji ili osobi koja o njoj skrbi dati svu raspoloživu medicinsku dokumentaciju i uputiti ih na obvezu prethodnog podnošenja pisanog zahtjeva za upućivanje na liječenje u inozemstvo Direkciji Zavoda.
Zahtjevi iz stavka 2. ovog članka rješavaju se po hitnom postupku.«.
Članak 8.
U članku 22. a. u stavku 1. riječi: »i 17.a.« zamjenjuju se riječima: »stavka 1.
Stavak 3. mijenja se i glasi:
»Drugostupanjsko rješenje donosi direktor Zavoda na osnovi nalaza, mišljenja i ocjene višeg liječničkog povjerenstva Direkcije Zavoda koje je donijeto na osnovi mišljenja doktora specijalista--konzultanata iz članka 12. stavka 2. ovog Pravilnika. Nalaz, mišljenje i ocjena višeg liječničkog povjerenstva Direkcije Zavoda, kojim se osiguranoj osobi odobrava upućivanje na liječenje u inozemnu zdravstvenu ustanovu, obvezno podliježe suglasnosti posebnog povjerenstva Ministarstva zdravstva i socijalne skrbi.
Iza stavka 3. dodaje se novi stavak 4. koji glasi:
»U postupku rješavanja žalbe osigurane osobe ne mogu sudjelovati isti doktori specijalisti-konzultanti i članovi posebnog povjerenstva koji su sudjelovali u davanju mišljenja, odnosno davanju suglasnosti u prvom stupnju.
Dosadašnji stavci 4. i 5. postaju stavci 5. i 6.
Članak 9.
Zahtjevi za upućivanje na liječenje u inozemstvo zaprimljeni do 31. siječnja 2006. godine rješavat će se prema Pravilniku o pravima, uvjetima i načinu korištenja zdravstvene zaštite u inozemstvu (»Narodne novine« broj 76/02., 43/03., 198/03. i 30/05.).
Članak 10.
Ovaj Pravilnik stupa na snagu osmoga dana od dana objave u »Narodnim novinama«, a primjenjuje se od 1. veljače 2006. godine.
Klasa:
025-04/05-01/327
Urbroj: 338-01-01-05-1
Zagreb, 21. prosinca 2005.
Predsjednik
Upravnog vijeća Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje
prim. Stjepan Bačić, dr. med., v. r.
|
Link na brzi pregled poslovnih i internet usluga |