HRVATSKI ZAVOD ZA ZDRAVSTVENO OSIGURANJE

633

Na osnovi odredbi članka 85. Zakona o zdravstvenom osiguranju (»Narodne novine« broj 94/01., 88/02., 149/02., 117/03., 30/04., 177/04. i 90/05.), članka 19. Statuta Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje (»Narodne novine« broj 16/02., 24/02. i 58/03.) i članka 14. Odluke o osnovama za sklapanje ugovora sa zdravstvenim ustanovama i privatnim zdravstvenim radnicima za 2006. godinu Upravno vijeće Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje na 27. sjednici održanoj 23. veljače 2006. godine, uz suglasnost ministra nadležnog za zdravstvo, a po prethodno pribavljenom mišljenju nadležnih komora, donijelo je

ODLUKU

O POSEBNIM STANDARDIMA I MJERILIMA NJIHOVE PRIMJENE U PROVOĐENJU PRIMARNE ZDRAVSTVENE ZAŠTITE IZ OSNOVNOG ZDRAVSTVENOG OSIGURANJA ZA 2006. GODINU

 

OPĆE ODREDBE

 

Članak 1.

Ovom se Odlukom utvrđuju posebni standardi i mjerila za njihovu primjenu za provođenje primarne zdravstvene zaštite iz osnov­nog zdravstvenog osiguranja za osigurane osobe Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje (u daljnjem tekstu: Zavod) na područjima gdje postoje veća odstupanja u organiziranju zdravstvene zaštite zbog nedostatka standardnog broja osiguranih osoba po timu utvrđenog Odlukom o osnovama za sklapanje ugovora sa zdravstvenim ustanovama i privatnim zdravstvenim radnicima za 2006. godinu (u daljnjem tekstu: Odluka o ugovaranju), odnosno potrebnog broja timova iz razloga zemljopisnih, odnosno demografskih obilježja, prometne povezanosti/izoliranosti, gustoće naseljenosti i drugih posebnih okolnosti pod kojima se provodi zdravstvena zaštita.

 

Članak 2.

Primjena posebnih standarda iz članka 1. ove Odluke utvrđuje se na osnovi sljedećih mjerila:

1. Broja gravitirajućih osiguranih osoba određenim ordinacijama, odnosno punktovima.

2. Zemljopisno-prometne povezanosti/izoliranosti koja u odnosu na učestalost prometne povezanosti i udaljenosti od sjedišta doma zdravlja, odnosno organizacijske jedinice doma zdravlja ili ordinacije doktora primarne zdravstvene zaštite, najbliže bolnice državne ceste, otoka od kopna i trajektne luke može biti:

a) lakša zemljopisna i prometna izoliranost

b) umjerena zemljopisna i prometna izoliranost

c) teža zemljopisna i prometna izoliranost

d) najteža zemljopisna i prometna izoliranost.

3. Demografskih obilježja s obzirom na prosječnu gustoću naseljenosti gravitirajućeg područja.

4. Obilježja vezanih za pojedinu zdravstvenu djelatnost:

– potreba organiziranja punkta hitne medicinske pomoći

– mogućnost provođenja kućnih posjeta

– mogućnost provođenja kućnog liječenja

– mogućnost provođenja patronažnih posjeta

– obuhvat većeg područja vezano za dostupnost zdravstvene zaštite

– struktura izračuna godišnje novčane vrijednosti tima (udio materijalnih troškova izračunskoj vrijednosti tima)

– vrste prava iz osnovnog zdravstvenog osiguranja.

5. Obilježja vezanih uz Osnovnu mrežu zdravstvene djelatnosti (»Narodne novine« broj 188/04., u daljnjem tekstu: Mreža) i popunjenost Mreže u djelatnostima primarne zdravstvene zaštite.

6. Obilježja vezanih za morbiditetne specifičnosti.

7. Ostalih obilježja koja pridonose unapređenju, učinkovitosti i dostupnosti zdravstvene zaštite.

 

Članak 3.

Posebni standard utvrđuje se kao iznos dodatnih novčanih sredstava, i to:

1. do visine pune godišnje vrijednosti standardnog tima za djelatnost

2. do visine  godišnje vrijednosti standardnog tima za djelatnost

3. na način da se godišnji iznos novčanih sredstava, utvrđen prema broju i dobnoj strukturi svih neprijeporno opredijeljenih osiguranih osoba pojedinog tima primarne zdravstvene zaštite obračuna s jednim od sljedećih koeficijenata: 0,5; 0,3; 0,2; 0,1

4. na način da se godišnji iznos novčanih sredstava za određene kategorije opredijeljenih osiguranih osoba obračuna s jednim od sljedećih koeficijenata: 0,5; 0,3; 0,2; 0,1.

5. kao razlika standardno utvrđenog iznosa novčanih sredstava i iznosa pripadajućih novčanih sredstava

6. kao iznos dodatnih novčanih sredstava čiju visinu utvrđuje posebno povjerenstvo iz članka 7. ove Odluke.

Posebni standard utvrđuje se i kao mogućnost ugovaranja »tima bez nositelja« za provođenje zdravstvene zaštite na područjima na kojima se Mreža iz objektivnih razloga ne može popuniti, odnosno kao mogućnost ugovaranja timu većeg broja osiguranih osoba od maksimalnog broja utvrđenog Odlukom o ugovaranju.

 

Članak 4.

Posebni standard obuhvaća timove koji provode zdravstvenu zaštitu na području na kojem je broj timova usklađen s Mrežom, ali timovima gravitira više od maksimalno mogućeg broja osiguranih osoba.

Timu iz stavka 1. ovog članka ugovaraju se sve opredijeljene osigurane osobe.

 

Članak 5.

Posebni standard obuhvaća i domove zdravlja na čijem se području Mreža u djelatnosti zdravstvene zaštite predškolske djece i zdravstvene zaštite žena iz objektivnih razloga ne može popuniti.

Zavod s domom zdravlja iz stavka 1. ovog članka ugovara »tim bez nositelja« prema stvarno opredijeljenom broju osiguranih osoba.

 

Članak 6.

Ako timu gravitira značajno veći broj osiguranih osoba od onog koji je opredijeljen tom timu ili ako na području na kojem je broj timova usklađen s Mrežom, a tim zbog broja opredijeljenih osiguranih osoba primjenom odredaba iz ove Odluke ostvaruje godišnje 25% sredstava više od godišnje novčane vrijednosti standardnog tima, dodatna sredstva za tim obračunavaju se s koeficijentom niže skupine od koeficijenta skupine koja mu inače pripada prema mjerilima propisanim ovom Odlukom, a kada nema niže skupine tim se ugovara prema stvarnom broju opredijeljenih osiguranih osoba.

 

Članak 7.

Primjenu mjerila propisanih ovom Odlukom utvrđuje posebno povjerenstvo koje čine četiri predstavnika Zavoda i jedan predstav­nik Ministarstva zdravstva i socijalne skrbi.

 

Članak 8.

Na osnovi mjerila iz članka 2. ove Odluke, a prema odredbama članka 3. ove Odluke utvrđuju se posebni standardi za provođenje zdravstvene zaštite iz osnovnog zdravstvenog osiguranja u djelatnostima: opće/obiteljske medicine, zdravstvene zaštite predškolske djece, zdravstvene zaštite žena, stomatološke zdravstvene zaštite (polivalentne), higijensko-epidemiološke zdravstvene zaštite, preventivno-odgojnih mjera za zdravstvenu zaštitu školske djece i studenata, patronažne zdravstvene zaštite, primarne laboratorijske dijagnostike i hitne medicinske pomoći.

 

POSEBNI DIO

 

1. DJELATNOST OPĆE/OBITELJSKE MEDICINE

 

Članak 9.

Posebni standard za provođenje primarne zdravstvene zaštite (u daljnjem tekstu: posebni standard) primjenjuje se na timove kojima u pravilu gravitira do 1200 osiguranih osoba pod uvjetom da je zadovoljeno mjerilo teže zemljopisne i prometne izoliranosti u odnosu na udaljenost od sjedišta doma zdravlja, odnosno organizacijske jedinice doma zdravlja ili ordinacije doktora ugovorenog u djelatnosti opće/obiteljske medicine.

Dodatna sredstva za tim iz stavka 1. ovog članka utvrđuju se kao razlika godišnje novčane vrijednosti standardnog tima za djelatnost opće/obiteljske medicine, odnosno za doktora medicine i doktora specijalista opće/obiteljske medicine utvrđene u članku 30. Tablici 1a. »PRIMARNA RAZINA ZDRAVSTVENE ZAŠTITE« Odluke o ugovaranju i pripadajućeg godišnjeg iznosa novčanih sredstava utvrđenog prema broju i dobnoj strukturi neprijeporno opredijeljenih osiguranih osoba pojedinog tima.

Odredbe ovog članka primjenjuju se pod uvjetom da je za tim opredijeljeno više od 75% osiguranih osoba koje gravitiraju tom timu.

 

Članka 10.

Posebni standard primjenjuje se na timove kojima u pravilu gravitira više od 1200 osiguranih osoba, uz uvjet da je zadovoljeno mjerilo najteže zemljopisne i prometne izoliranosti, kao i potreba ugovaranja većeg broja timova zbog provođenja hitne medicinske pomoći.

Dodatna sredstava za tim iz stavka 1. ovog članka utvrđuju se na način da se pripadajući godišnji iznos novčanih sredstava za tim, utvrđen prema broju i dobnoj strukturi neprijeporno opredijeljenih osiguranih osoba obračuna s koeficijentom 0,5.

 

Članak 11.

Posebni standard primjenjuje se na timove kojima u pravilu gravitira više od 1200 osiguranih osoba, uz uvjet da je broj timova usklađen s Mrežom kao i da je zadovoljeno mjerilo teže zemljopisne i prometne izoliranosti.

Dodatna sredstva za tim iz stavka 1. ovog članka utvrđuju se na način da se pripadajući godišnji iznos novčanih sredstava za tim, utvrđen prema broju i dobnoj strukturi neprijeporno opredijeljenih osiguranih osoba, obračuna s koeficijentom 0,3.

 

Članak 12.

Posebni standard primjenjuje se na timove kojima u pravilu gravitira više od 1200 osiguranih osoba, uz uvjet da je zadovoljeno mjerilo umjerene zemljopisne i prometne izoliranosti u odnosu na udaljenost od doma zdravlja, odnosno organizacijske jedinice doma zdravlja ili ordinacije doktora ugovorenog u djelatnosti opće/obiteljske medicine.

Dodatna sredstava za tim iz stavka 1. ovog članka utvrđuju se na način da se pripadajući godišnji iznos novčanih sredstava za tim, utvrđen prema broju i dobnoj strukturi neprijeporno opredijeljenih osiguranih osoba obračuna s koeficijentom 0,2.

 

Članak 13.

Posebni standard primjenjuje se na timove kojima u pravilu gravitira više od 1200 osiguranih osoba, uz uvjet da je zadovoljeno mjerilo lakše zemljopisne i prometne izoliranosti (npr. otoci povezani mostom s kopnom, veća gustoća naseljenosti, blizina doma zdravlja, odnosno sjedišta organizacijske jedinice doma zdravlja, odnosno bolničke zdravstvene ustanove), uz uvjet da je broj timova usklađen s Mrežom.

Dodatna sredstava za tim iz stavka 1. ovog članka utvrđuju se na način da se pripadajući godišnji iznos novčanih sredstava za tim, utvrđen prema broju i dobnoj strukturi neprijeporno opredijeljenih osiguranih osoba obračuna s koeficijentom 0,1.

 

Članak 14.

Posebni standard primjenjuje se na timove kojima u pravilu gravitira više od 1700 osiguranih osoba, a zdravstvenu zaštitu provodi jedan tim u više područnih ordinacija i na više lokacija, ili na zemljopisno velikom području male gustoće naseljenosti, te ako je za taj tim opredijeljeno više od 75% osiguranih osoba koje mu gravitiraju.

Dodatna sredstva za tim iz stavka 1. ovog članka utvrđuje posebno povjerenstvo iz članka 7. ove Odluke.

 

Članak 15.

Posebni standard primjenjuje se na timove koji ne prihoduju novčana sredstva u visini godišnjeg standardnog tima za djelatnost opće/obiteljske medicine, a koji skrbe o osiguranim osobama smještenim u stacionaru doma za starije i nemoćne, odnosno timove koji skrbe o osiguranim osobama s trajnim psihofizičkim smetnjama smještenim u ustanovama socijalne skrbi.

Dodatna sredstva za tim iz stavka 1. ovog članka utvrđuju se na način da se pripadajući novčani iznos sredstava, utvrđen prema stvarno opredijeljenom broju osiguranih osoba iz stavka 1. ovog članka, obračuna s koeficijentom 0,3, s time da ukupni godišnji iznos novčanih sredstava za tim ne može biti viši od godišnje novčane vrijednosti standardnog tima za djelatnost opće/obiteljske medicine, odnosno za doktora medicine i doktora specijalista opće/obiteljske medicine utvrđen u članku 30. Tablici 1.a »I. PRIMARNA RAZINA ZDRAVSTVENE ZAŠTITE« Odluke o ugovaranju.

 

2. DJELATNOST ZDRAVSTVENE ZAŠTITE PREDŠKOLSKE DJECE

 

Članak 16.

Posebni standard primjenjuje se na timove kojima u pravilu gravitira manje od 700 osiguranih osoba predškolskog uzrasta.

Dodatna sredstava za tim iz stavka 1. ovog članka utvrđuju se kao razlika godišnje novčane vrijednosti standardnog tima za djelatnost zdravstvene zaštite predškolske djece utvrđene u članku 30. Tablici 1.a. »I. PRIMARNA RAZINA ZDRAVSTVENE ZAŠTITE« Odluke o ugovaranju i pripadajućeg godišnjeg iznosa novčanih sredstava utvrđenog prema broju i dobnoj strukturi neprijeporno opredijeljenih osiguranih osoba pojedinog tima.

Odredbe ovog članka primjenjuju se pod uvjetom da je za tim opredijeljeno više od 75% osiguranih osoba koje gravitiraju tom timu.

 

Članak 17.

Posebni standard primjenjuje se na timove kojima u pravilu gravitira više od 700 osiguranih osoba predškolskog uzrasta uz uvjet da je zadovoljeno mjerilo teže zemljopisne i prometne izoliranosti.

Dodatna sredstva za tim iz stavka 1. ovog članka utvrđuju se na način da se pripadajući godišnji iznos novčanih sredstava za tim, utvrđen prema broju neprijeporno opredijeljenih osiguranih osoba predškolskog uzrasta, obračuna s koeficijentom 0,3.

 

Članak 18.

Posebni standard primjenjuje se na timove kojima u pravilu gravitira više od 700 osiguranih osoba predškolskog uzrasta uz uvjet da je zadovoljeno mjerilo umjerene zemljopisne i prometne izoliranosti.

Dodatna sredstva za tim iz stavka 1. ovog članka utvrđuju se na način da se pripadajući godišnji iznos novčanih sredstava za tim utvrđen prema broju neprijeporno opredijeljenih osiguranih osoba predškolskog uzrasta obračuna s koeficijentom 0,2.

 

Članak 19.

Posebni standard primjenjuje se na timove kojima u pravilu gravitira više od 700 osiguranih osoba predškolskog uzrasta uz uvjet da je zadovoljeno mjerilo lakše zemljopisne i prometne izoliranosti.

Dodatna sredstva za tim iz stavka 1. ovog članka utvrđuju se na način da se pripadajući godišnji iznos novčanih sredstava za tim utvrđen prema broju neprijeporno opredijeljenih osiguranih osoba predškolskog uzrasta obračuna s koeficijentom 0,1.

 

3. DJELATNOST ZDRAVSTVENE ZAŠTITE ŽENA

 

Članak 20.

Posebni standard primjenjuje se na timove kojima u pravilu gravitira manje od 4200 osiguranih osoba – žena starijih od 15 godina kao i timove na hrvatskim otocima kojima gravitira od 4200 do 6000 osiguranih osoba – žena starijih od 15 godina.

Dodatna sredstava za tim iz prethodnog stavka utvrđuju se kao razlika godišnje novčane vrijednosti standardnog tima za djelatnost zdravstvene zaštite žena utvrđene u članku 30. Tablici 1.a »I. PRIMARNA RAZINA ZDRAVSTVENE ZAŠTITE« Odluke o ugovaranju i pripadajućeg godišnjeg iznosa novčanih sredstava utvrđenog prema broju neprijeporno opredijeljenih osiguranih osoba – žena starijih od 15 godina.

Odredbe ovog članka primjenjuju se pod uvjetom da je za tim opredijeljeno više od 75% osiguranih osoba – žena starijih od 15 godina koje gravitiraju tom timu.

 

Članak 21.

Posebni standard primjenjuje se na timove kojima u pravilu gravitira više od 4200 osiguranih osoba – žena starijih od 15 godina, uz uvjet da je zadovoljeno mjerilo teže zemljopisne i prometne izoliranosti.

Dodatna sredstva za tim iz stavka 1. ovog članka utvrđuju se na način da se pripadajući godišnji iznos novčanih sredstava za tim utvrđen prema broju neprijeporno opredijeljenih osiguranih osoba – žena starijih od 15 godina obračuna s koeficijentom 0,3.

 

Članak 22.

Posebni standard primjenjuje se na timove kojima u pravilu gravitira više od 4200 osiguranih osoba žena starijih od 15 godina, uz uvjet da je zadovoljeno mjerilo umjerene zemljopisne i prometne izoliranosti.

Dodatna sredstva za tim iz stavka 1. ovog članka utvrđuju se na način da se pripadajući godišnji iznos novčanih sredstava za tim, utvrđen prema broju neprijeporno opredijeljenih osiguranih osoba – žena starijih od 15 godina, obračuna s koeficijentom 0,2.

 

Članak 23.

Posebni standard primjenjuje se na ginekološke timove na hrvatskim otocima kojima u pravilu gravitira više od 4200 osiguranih osoba žena starijih od 15 godina.

Dodatna sredstva za tim iz stavka 1. ovog članka utvrđuju se na način da se pripadajući godišnji iznos novčanih sredstava za tim, utvrđen prema broju neprijeporno opredijeljenih osiguranih osoba žena starijih od 15 godina obračuna s koeficijentom 0,1, s time da ukupni godišnji novčani iznos sredstava za tim ne može biti viši od godišnje novčane vrijednosti standardnog tima za djelatnost zdravstvene zaštite žena utvrđene u članku 30. Tablici 1.a »I. PRIMARNA RAZINA

ZDRAVSTVENE ZAŠTITE« Odluke o ugovaranju.

 

4. DJELATNOST STOMATOLOŠKE ZDRAVSTVENE ZAŠTITE (POLIVALENTNE)

 

Članak 24.

Posebni standard primjenjuje se na timove kojima u pravilu gravitira do 1400 osiguranih osoba, uz uvjet da je zadovoljeno mjerilo najteže zemljopisne i prometne izoliranosti, kao i mjerilo veće udaljenosti od doma zdravlja, odnosno organizacijske jedinice doma zdravlja ili ordinacije doktora ugovorenog u djelatnosti stomatološke zdravstvene zaštite (polivalentne).

Dodatna sredstva za tim iz stavka 1. ovog članka utvrđuju se kao razlika godišnje novčane vrijednosti standardnog tima za djelatnost stomatološke zdravstvene zaštite (polivalentne) utvrđene u članku 30. Tablici 1a. »I. PRIMARNA RAZINA ZDRAVSTVENE ZAŠTITE« Odluke o ugovaranju umanjene za odgovarajući dio materijalnih troškova s obzirom na gravitirajući broj osiguranih osoba timu i pripadajućeg godišnjeg iznosa novčanih sredstava, utvrđenog prema broju i dobnoj strukturi neprijeporno opredijeljenih osiguranih osoba pojedinog tima.

Odredbe ovog članka primjenjuju se pod uvjetom da je za tim opredijeljeno više od 75% osiguranih osoba koje gravitiraju tom timu.

 

Članak 25.

Posebni standard primjenjuje se na timove kojima u pravilu gravitira više od 1400 osiguranih osoba, uz uvjet da je zadovoljeno mjerilo teže zemljopisne i prometne izoliranosti i da je broj timova usklađen s Mrežom.

Dodatna sredstava za tim iz stavka 1. ovog članka utvrđuju se na način da se pripadajući godišnji iznos novčanih sredstava za tim, utvrđen prema broju i dobnoj strukturi neprijeporno opredijeljenih osiguranih osoba, obračuna s koeficijentom 0,3.

 

Članak 26.

Posebni standard primjenjuje se na timove kojima u pravilu gravitira više od 1400 osiguranih osoba, uz uvjet da je zadovoljeno mjerilo umjerene zemljopisne i prometne izoliranosti, te mjerilo veće udaljenosti od doma zdravlja, odnosno organizacijske jedinice doma zdravlja ili ordinacije doktora ugovorenog u djelatnosti stomatološke zdravstvene zaštite (polivalentne).

Dodatna sredstva za tim iz stavka 1. ovog članka utvrđuju se na način da se pripadajući godišnji iznos novčanih sredstava za tim, utvrđen prema broju i dobnoj strukturi neprijeporno opredijeljenih osiguranih osoba obračuna s koeficijentom 0,2.

 

Članak 27.

Posebni standard primjenjuje se na timove kojima u pravilu gravitira više od 1400 osiguranih osoba, uz uvjet da je zadovoljeno mjerilo lakše zemljopisne i prometne izoliranosti (otoci povezani mostom s kopnom, veća gustoća naseljenosti, zadovoljavajuća popunjenost timova prema broju opredijeljenih osiguranih osoba).

Dodatna sredstva za tim iz stavka 1. ovog članka utvrđuju se na način da se pripadajući godišnji iznos novčanih sredstava za tim, utvrđen prema broju i dobnoj strukturi neprijeporno opredijeljenih osiguranih osoba, obračuna s koeficijentom 0,1.

 

5. HIGIJENSKO-EPIDEMIOLOŠKA ZDRAVSTVENA ZAŠTITA

 

Članak 28.

Posebni standard primjenjuje se na županijske zavode za javno zdravstvo u županijama u kojima je prosječna gustoća stanovnika na km2 manja od 50.

Dodatna sredstva za županijske zavode za javno zdravstvo iz stavka 1. ovog članka utvrđuju se na način da se pripadajući godišnji iznos novčanih sredstava, utvrđen prema broju stanovnika u županiji, obračuna s koeficijentom 0,1.

Članak 29.

Posebni standard primjenjuje se i na županijske zavode za jav­no zdravstvo koji provode higijensko-epidemiološku zdravstvenu zaštitu na hrvatskim otocima.

Dodatna sredstva za županijske zavode za javno zdravstvo iz stavka 1. ovog članka utvrđuju se na način da se pripadajući godišnji iznos novčanih sredstava, utvrđen prema broju stanovnika na hrvatskim otocima, obračuna s koeficijentom 0,1.

 

6. PREVENTIVNO-ODGOJNE MJERE ZA ZDRAVSTVENU ZAŠTITU ŠKOLSKE DJECE I STUDENATA

 

Članak 30.

Posebni standard primjenjuje se na županijske zavode za javno zdravstvo koji su uz uvjet ispunjenog kadrovskog normativa, a u okviru najvećeg mogućeg broja timova utvrđenog Mrežom iz oprav­danih razloga uspostavili dodatni tim.

Dodatna sredstva za županijske zavode za javno zdravstvo iz stavka 1. ovog članka utvrđuju se kao iznos novčanih sredstava za taj tim.

 

Članak 31.

Posebni standard primjenjuje se na županijske zavode za javno zdravstvo koji provode preventivno-odgojne mjere u školskim ustanovama udaljenim više od 20 km od sjedišta tima.

Dodatna sredstva za županijske zavode za javno zdravstvo iz stavka 1. ovog članka utvrđuju se na način da se pripadajući godišnji iznos novčanih sredstava, utvrđen prema broju osiguranih osoba u školama iz stavka 1. ovog članka, obračuna s koeficijentom 0,1.

 

Članak 32.

Posebni standard primjenjuje se na županijske zavode za jav­no zdravstvo koji u značajnijoj mjeri provode preventivno-odgojne mjere zdravstvene zaštite školske djece i studenata na hrvatskim otocima.

Dodatna sredstva za županijske zavode za javno zdravstvo iz stavka 1. ovog članka, utvrđuje posebno povjerenstvo iz članka 7. ove Odluke ovisno o objektivnom stanju, a prema lokaciji tima, veličini područja koji pokriva i broju škola za koje tim skrbi.

 

Članak 33.

Odredbe članka 31. i 32. ove Odluke ne mogu se primjenjivati kumulativno.

 

7. PATRONAŽNA ZDRAVSTVENA ZAŠTITA

 

Članak 34.

Posebni standard primjenjuje se na domove zdravlja, odnosno organizacijske jedinice doma zdravlja na području kojih je prosječan broj stanovnika na km2 manji od 30.

Uz ispunjenje kadrovskog normativa, dodatna sredstva za dom zdravlja iz stavka 1. ovog članka utvrđuju se kao razlika sredstava prema stvarnom broju stanovnika na području doma zdravlja, odnosno organizacijske jedinice županijskog doma zdravlja i standardnog broja stanovnika s obzirom na broj potrebnih patronažnih sestara VŠS, ali ne više od razlike do jednog punog standardnog tima.

 

Članak 35.

Posebni standard primjenjuje se na domove zdravlja koji su na spe­cifičnom području unutar doma zdravlja, odnosno organizacijske je­dinice doma zdravlja iz opravdanih razloga uspostavili patronažni tim koji provodi patronažnu zdravstvenu zaštitu samo za to područ­je.

Dodatna sredstva za dom zdravlja iz stavka 1. ovog članka utvrđuju se kao razlika godišnje novčane vrijednosti standardnog tima utvrđenog u članku 30. Tablici 1.b. »I. PRIMARNA RAZINA ZDRAVSTVENE ZAŠTITE« Odluke o ugovaranju i stvarno pripadajućih sredstava s obzirom na broj stanovnika na tom području.

 

Članak 36.

Odredbe članka 30. i 31. ove Odluke ne mogu se primjenjivati kumulativno.

 

8. PRIMARNA LABORATORIJSKA DIJAGNOSTIKA

 

Članak 37.

Posebni standard primjenjuje se na medicinsko-biokemijske laboratorije kojima gravitira do 16.250 osiguranih osoba.

Dodatna sredstva za laboratorij iz stavka 1. ovog članka utvrđuju se kao razlika godišnjeg novčanog iznosa od 515.367,62 kn i pripadajućeg godišnjeg iznosa novčanih sredstava.

 

Članak 38.

Posebni standard primjenjuje se na medicinsko-biokemijske laboratorije na hrvatskim otocima koji zbrinjavaju više od 16250, a manje od 20400 osiguranih osoba.

Dodatna sredstva za laboratorije iz stavka 1. ovog članka utvrđuju se kao razlika godišnje novčane vrijednost 1/2 standardnog tima i pripadajućeg godišnjeg iznosa novčanih sredstava.

 

Članak 39.

Posebni standard primjenjuje se i na dislocirane jedinice medicinsko-biokemijskih laboratorija u kojima postoji zaposleni laboratorijski radnik, uz uvjet da je zadovoljeno i mjerilo teže zemljopisne i prometne izoliranosti, kao i veće udaljenosti od sjedišta matičnog medicinsko-biokemijskg laboratorija.

Dodatna sredstva za medicinsko-biokemijski laboratorij iz stavka 1. ovog članka utvrđuje posebno povjerenstvo iz članka 7. ove Odluke.

 

9. HITNA MEDICINSKA POMOĆ

 

Članak 40.

Posebni standard i mjerila za ugovaranje hitne medicinske pomoći na pojedinim područjima Republike Hrvatske utvrđuje poseb­no povjerenstvo iz članka 7. ove Odluke.

 

ZAVRŠNE ODREDBE

 

Članak 41.

Ova Odluka stupa na snagu danom objave u »Narodnim novinama«, a primjenjuje se od 1. siječnja 2006. godine.

 

Klasa: 025-04/06-01/66

Urbroj: 338-01-01-06-1

Zagreb, 23. veljače 2006.

Predsjednik

Upravnog vijeća Hrvatskog zavoda

za zdravstveno osiguranje

prim. Stjepan Bačić, dr. med., v. r.